Generalitați Boala Dupuytren
Boala Dupuytren, cunoscuta și sub numele de fibromatoza palmară, este o boala fibrozantă care afectează fascia palmară. Are o progresie lentă, ducând la îngroșarea și scurtarea fasciei palmare, având ca rezultat contractura în flexie a degetelor. Devine astfel, în timp, o boală debilitantă.
Știință
Se caracterizează prin apariția nodurilor și coardelor fibroase palpabile la nivelul palmei si se asociază cu fibromatoza plantară (boala Lederhose) si fibromatoza peniana (boala Peyronie). Uneori pot apărea noduli și la nivelul dosului încheieturilor pumnului, acest lucru fiind asociat cu progresia bolii.
Barbații sunt mai frecvent afectați decât femeile cu un raport de 5:1. Degetul cel mai frecvent implicat este indexul, urmat de degetul 5 și mijlociu.
Apariția bolii este favorizată de anumiți factori, și anume: lucrul manual, lucrul cu unelte ce vibrează, antecedente de traumă la nivelul mâinii, consumul de alcool și fumatul, diabetul zaharat, etc. S-a constatat și o importantă componentă genetica a bolii, fiind mai afectate persoanele care au rude cu această patologie.
Există mai multe grade ale bolii fiecare fiind asociat cu un anumit stadiu al bolii.
Astfel, gradul 1 e asociat cu apariția de noduli, uneori dureroși, si albirea pielii în zona acestora la extensia degetelor.
Gradul 2 al bolii este asociat cu apariția de coarde pretendinoase ce limitează extensia degetelor și e asociat cu proliferarea fibrozei de-a lungul fasciei palmare.
Gradul 3 e asociat cu contractura în flexie a degetelor, acesta fiind stadiul debilitant al bolii în care avem deja și afectare articulară.
Vizita la medic
Diagnosticul este unul clinic însă este posibil să fie nevoie de alte investigații pentru a stabili un diagnostic diferențial, dacă diagnosticul de boală Dupuytren nu este clar.
Este important de ințeles că Maladia Dupuytren nu este o boală ce se poate vindeca. Tratamentul vizează doar consecințele bolii și recidiva este posibilă cu toate tipurile de tratament.
Tratament Nechirurgical
- Pacienții care au boala la debut sunt supravegheați cu controale la 6-12 luni și se recomandă fizioterapie și kinetoterapie pentru limitarea progresiei bolii.
- Injectarea intralezionala de colagenaza este deja aprobată de 10 ani că și tratament pentru boala Dupuytren. Aceste injecții cauzează ruptura fibrelor de colagen de la nivelul coardelor fibroase, injecțiile seriate la nivelul acestora cauzând segmentarea ei și eliberarea contracturii.
- Rămâne totuși un tratament scump și rar folosit.
Tratament chirurgical
- Fasciotomia cu ac presupune secționarea percutana a coardei fibroase, este o procedură minim invazivă dar care e rezervată bolii de gradul 2 în cazuri selectate, fără contracturi mari și cu coardă unică.
- Fasciectomia deschisă este tratamentul chirurgical indicat pentru contracturi mai mari de 30 de grade și pentru orice contractură a AIPP (articulație interfalangiala proximala). Acesta presupune îndepărtarea deschisă a țesutului patologic fibros (fasciotomia și fasciectomia), eliberarea tendoanelor și structurilor neurovasculare și efectuarea artrolizei în cazurile cu contractură articulară.
- În cazurile grave, cu contracturi foarte mari, palma poate rămâne deschisă pentru vindecare secundară sau pot fi necesare grefe de piele pentru acoperirea defectului restant.
Ce trebuie sa știți după operație
- Veți pleca acasă in aceeași zi sau a doua zi.
- Veți primi o rețetă cu medicație postoperatorie.
- Mâna va fi pansată generos și va fi aplicată o atelă în poziție neutră.
- Firele se suprimă după 10-14 zile de la intervenție.
- Pansamentul se schimbă regulat și atela va fi purtată timp de 6 săptămâni.
- Veți reveni la controale periodice.
- Este imperativă fiziokinetoterapia! Mai ales în cazul în care au existat și contracturi articulare preoperator. Aceasta începe la aproximativ 1 săptămâna după operație și continuă timp de 6-8 săptămâni.
Complicații
- Leziuni vasculonervoase
- Hematoame
- Necroze tegumentare
- Infecții
- Contracturi
- Recidiva
Preț Tratament Boala Dupuytren de la 300€
Programare
Ai apelat la serviciile dr. Ana Oțel? Lasă un comentariu cu feedback-ul tău.
